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01 案件概述
2021 年 9 月 22 日，患兒崔某英因發(fā)熱數(shù)日并咳嗽、聲嘶就診于被告河北BF學院第一醫(yī)院，就診時體溫 39＋℃；當日收住院，入院時仍高熱，心率、呼吸明顯增快，煩躁不安，并有四肢末梢涼、三凹征陽性、口唇及口周發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)等，考慮Ⅲ度喉頭梗阻、急性喉氣管炎，給予激素抗炎、化痰、吸氧、退熱等治療，患兒癥狀進行性加重，給予鎮(zhèn)靜、抗感染、抗病毒等處置，后經(jīng)多科室會診，給予行氣管插管，因考慮醫(yī)院條件所限而轉(zhuǎn)院?；純恨D(zhuǎn)院途中突發(fā)心跳驟停，立即返回醫(yī)院急診，經(jīng)胸外按壓、呼吸機輔助呼吸等搶救后恢復心率，轉(zhuǎn)入被告北京兒童醫(yī)院，入院時呈深度昏迷狀態(tài)，無自主呼吸，刺激無反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔散大固定，血氣分析示失代償性代謝性酸中毒，實驗室檢查示肝功能、腎功能、心肌損害；頭顱 CT 示廣泛密度減低，腦實質(zhì)腫脹，腦池、腦室變窄并模糊消失及蛛網(wǎng)膜下腔出血等征象。入院后，雖經(jīng)脫水降顱壓、補液支持、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，病情仍無明顯改善，多次腦功能評估示符合兒童腦死亡診斷標準，最終在入院 7 日放棄治療后死亡。
原告認為，河北BF學院第一醫(yī)院在對患兒的診療過程中未及時明確診斷、采取對癥治療和搶救措施，導致患兒呼吸困難癥狀進行性不斷加重，直至出現(xiàn)呼吸心臟驟停無任何緩解，并在自己不具有搶救危患兒的情況下，不及時建議患兒轉(zhuǎn)院，延誤患兒搶救時間，存在嚴重過錯；北京兒童醫(yī)院對患兒治療不力，致使患兒病情無法緩解，加重經(jīng)濟負擔，上述二被告的過錯行為最終導致患兒死亡的損害結(jié)果，給原告造成巨大精神創(chuàng)傷，依法應(yīng)當承擔侵權(quán)賠償責任。故為維護自身合法權(quán)益委托瀛臺律所冀紅瑩律師，訴至法院。
近日法院判決如下：一、判決生效后十五日內(nèi)，被告河北BF學院附屬第一醫(yī)院賠償原告崔某、張某醫(yī)療費 13 831.79 元、住院伙食補助費 300 元、營養(yǎng)費 120 元、護理費 600 元、死亡賠償金 436 310 元、喪葬費 23704.50 元、精神損害撫慰金 50 000 元、交通費 1250 元、鑒定費 15 000元，以上合計 541 116.29 元。
02 本案依據(jù)的法律法規(guī)
一、《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條：侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應(yīng)當賠償喪葬費和死亡賠償金。
二、《中華人民共和國民法典》第一千一百八十三條：侵害自然人人身權(quán)益造成嚴重精神損害的，被侵權(quán)人有權(quán)請求精神損害賠償。
因故意或者重大過失侵害自然人具有人身意義的特定物造成嚴重精神損害的，被侵權(quán)人有權(quán)請求精神損害賠償。
三、《中華人民共和國民法典》第一千二百一十八條：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。
四、《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條：被侵權(quán)人同時起訴兩個以上醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任，人民法院經(jīng)審理，受訴法院所在地的醫(yī)療機構(gòu)依法不承擔賠償責任，其他醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任的，殘疾賠償金、死亡賠償金的計算，按下列情形分別處理：（一）一個醫(yī)療機構(gòu)承擔責任的，按照該醫(yī)療機構(gòu)所在地的賠償標準執(zhí)行；（二）兩個以上醫(yī)療機構(gòu)均承擔責任的，可以按照其中賠償標準較高的醫(yī)療機構(gòu)所在地標準執(zhí)行。
03 法院判決
被告河北BF學院第一醫(yī)院辯稱，認可患兒在我院治療事實。現(xiàn)結(jié)合醫(yī)療過錯訴前鑒定結(jié)論，我院承擔的賠償責任不應(yīng)超出 50%。
被告北京兒童醫(yī)院辯稱，我院對患兒的診療行為無過錯，與患兒的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，不同意承擔侵權(quán)責任，不同意原告的賠償請求。
2023 年8 月7 日，鑒定機構(gòu)出具（京）法源司鑒[2023]醫(yī)鑒字第***號司法鑒定意見書，鑒定認為：（1）河北BF學院第一醫(yī)院醫(yī)療過錯行為與被鑒定人崔某英死亡結(jié)果的原因力程度，從技術(shù)鑒定立場評價建議為同等原因程度范圍。（2）北京兒童醫(yī)院無過錯醫(yī)療行為，其醫(yī)療行為與患兒死亡結(jié)果之間無因果關(guān)系?！爆F(xiàn)原、被告對鑒定結(jié)論不持異議，原告要求被告按照 60%的責任比例進行賠償。原告據(jù)上述司法鑒定花費鑒定費 30 000 元。
冀紅瑩律師認為，根據(jù)《中華人民共和國民法典》的相關(guān)規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。本案訴前，原告為證明被告河北BF學院第 一醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院在對患兒崔某英的診療行為中存在過錯，是導致患兒死亡結(jié)果發(fā)生的原因，申請進行司法鑒定。法院依法啟動鑒定程序并取得鑒定結(jié)論。該鑒定就程序而言，鑒定單位及鑒定人具備相應(yīng)的鑒定資質(zhì)，鑒定過程依法開展；就內(nèi)容而言，鑒定人依據(jù)相關(guān)資料，在聽取雙方當事人陳述和專家意見后，經(jīng)分析討論作出的鑒定報告，能夠作為本案認定事實的主要參考依據(jù)。
法院認為，河北BF學院第一醫(yī)院在對患兒崔某英急性喉炎疾病的診療過程中，存在首診觀察處置不足、入院后治療方案評估與實施不充分、會診及氣管插管不及時的過錯，是造成患兒病情進行性加重至死亡的原因。考慮患兒自身病癥具有起病急、癥狀重、進展迅速及致命性風險，現(xiàn)鑒定機構(gòu)結(jié)合患兒實際、醫(yī)方過錯確定的原因力程度得當，應(yīng)確認被告河北BF學院第一醫(yī)院應(yīng)對原告的合理損失承擔 50%的賠償責任。被告北京兒童醫(yī)院對患兒崔某英的診療行為無過錯，不承擔對原告的侵權(quán)賠償責任。
就原告主張的賠償項目及金額的確定：醫(yī)療費部分，原告因患兒病癥治療產(chǎn)生的費用主張，有事實及法律依據(jù)，法院經(jīng)核算合理費用總額為 27 663.58 元?；純捍弈秤⒁虿嶋H住院治療共計 7 天，對應(yīng)伙食補助費的主張于法有據(jù)，依照國家機關(guān)一般工作人員出差伙食補助標準確定，現(xiàn)原告主張金額合理，予以確認，總額為 600 元。死亡賠償金部分，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，被侵權(quán)人同時起訴兩個以上醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任，人民法院經(jīng)審理，受訴法院所在地的醫(yī)療機構(gòu)依法不承擔賠償責任的，殘疾賠償金按照承擔侵權(quán)責任的醫(yī)療機構(gòu)所在地賠償標準執(zhí)行。故本案原告主張的死亡賠償金應(yīng)結(jié)合鑒定意見，按照被告河北BF學院第一醫(yī)院所在地標準計算，合理總額為 872 620 元。原告主張的喪葬費于法有據(jù)，法院予以支持，合理總額法院結(jié)合患兒死亡地點確定，為 47 409 元。原告就主張的營養(yǎng)費、護理費、交通費未能充分舉證，結(jié)合患兒實際酌情處理，確定合理金額分別為 240 元、1200 元、 2500 元。上述認定的各項損失，被告河北BF學院第一醫(yī)院應(yīng)按照確定的責任比例進行賠償，具體數(shù)額由法院核定?；純阂?病治療無效死亡，給原告身心造成巨大痛苦，故主張的精神損害撫慰金于法有據(jù)但數(shù)額過高，結(jié)合醫(yī)方過錯程度予以酌定，確定金額為 50 000 元。原告主張的鑒定費于法有據(jù)，被告河北BF學院第一醫(yī)院應(yīng)當按照責任比例分擔，應(yīng)負擔數(shù)額為 15 000 元。
本案代理律師冀紅瑩提醒大家：公民的生命權(quán)、健康權(quán)受法律保護。本案系醫(yī)療損害責任糾紛，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔賠償責任。對于醫(yī)療損害賠償數(shù)額及比例的確定，應(yīng)結(jié)合醫(yī)療過錯行為在損害結(jié)果中的責任程度、損害結(jié)果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系以及醫(yī)療風險狀況等因素綜合考慮。
醫(yī)療糾紛處理有一個核心問題就是進行司法鑒定，鑒定意見直接影響案件最后的結(jié)果。所以，醫(yī)療損害司法鑒定是一個非常重要的程序，也需要專業(yè)的力量支持，遇到醫(yī)療損害糾紛的患方當事人，盡量委托專業(yè)的醫(yī)療律師來代理維權(quán)，能夠起到事半功倍的效果。
